قياس التوحد عند الأطفال

قياس التوحد عند الأطفال الاسم: النوع: تاريخ الاختبار: السنة الشهر اليوم تاريخ الميلاد: السنة الشهر اليوم العمر الزمنى : السنوات الشهور القائم بالمقياس: معدلات درجات أقسام المقياس الدرجة النهائية i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. xii. xiii. xiv. xv.

محصلة الدرجات من 15 الى27 لا توجد فروق على الاطلاق من 30 الي 33 متوسط التوحد من 36 الى 60 شديد التوحد دي المفروض صفحة التقرير بس بيقي الارقام في شكل جدول من 1 الى 30 تم تكتب الدرجة اللي حصل عليها الولد من الجدول ومن تحت الجدول بتقول رايك ايه ثم امضاء القائم بالتقييم بنود الاختبار كالتالي

العلاقات الاجتماعية مع الناس 1- ليس هناك ثمة دليل يبرهن على وجود صعوبة أو اضطراب في علاقة الطفل بالآخرين. فسلوك الطفل يتلاءم مع سلوكيات ذويه المشتركين معه في نفس العمر ، وقد يخامر الطفل شعوراً بالخجل ، والارتباك أو الضيق إذا تم إخباره بما يجب عليه أن يفعل لكن هذا الشعور لايتعدى المدى الطبيعي. 2- اضطراب بسيط في العلاقات الاجتماعية . قد يتجنب الطفل النظر إلى عين الشخص الكبير أو يساوره القلق و الاضطراب إذا فرض عليه التفاعل فرضاً ، ومن ثم يغالى في شعوره بالخجل ولا يستجيب إلى الكبار بنفس درجة الاستجابة التي تصدر عن ذويه ، وقد يظهر التصاقاً بوالديه بعض الشئ بالمقارنة بأقرانه في نفس العمر. 3- اضطراب متوسط في العلاقات الاجتماعية ، ينتاب الطفل شعورا بالوحدة ويبدى عدم اكتراث بالكبار في بعض الأحيان . وتستلزم هذه الحالة الإصرار على القيام بمحاولات دءوبة لجذب انتباه الطفل من حين إلى آخر فالطفل لا يبادر بالتواصل إلا بقدر ضئيل لا يكاد يذكر 4- اضطراب شديد في العلاقات الاجتماعية . يستمر الطفل في انعزاله عن الناس وعدم اكتراثه بما يفعله الكبار ، و أبدا لا يبادر باى محاولة للتواصل الإ أن المحاولات الدءوبة فقط قد تثمر في جذب انتباه الطفل بعض الشئ

المحاكاة و التقليد : 1- المحاكاة الصحيحة : يستطيع الطفل محاكاة نطق الأصوات / الكلمات/ الحركات – التي تتلاءم ومستوى مهاراته وقدراته . 2- اضطراب بسيط في المحاكاة والتقليد. . يحاكى الطفل السلوكيات البسيطة مثل ( التصفيق، نطق الأصوات الأحادية أغلب الوقت) وقد يتم حثه من حين إلى آخر على محاكاة بعض السلوكيات أو تتأخر استجاباته بعض الشئ. 3- اضطراب متوسط في المحاكاة والتقليد ، يحاكى الطفل بعض السلوكيات جزءاً من الوقت فقط ، ويتطلب ذلك محاولة دءوبة ومثابرة من قبل الكبار ، وغالباً ما تتأخر استجابة الطفل لمحاكاة بعض من هذه السلوكيات. 4- اضطراب شديد في المحاكاة والتقليد. نادرا/ أبدا لا يحاكى الطفل نطق الأصوات والكلمات / الحركات حتى وان استحثه أو أثاره الكبار لذلك.

الاستجابة الانفعالية 1- استجابة انفعالية تتلاءم مع الموقف والعمر الزمنى . يبدى الطفل أنواع ودرجات من الاستجابة الانفعالية المناسبة من خلال تعبيرات الوجه وحركات الجسم والسلوك 2- اضطراب بسيط في الاستجابة الانفعالية. . من حين إلى آخر يظهر الطفل درجات وأنماط من الاستجابات الانفعالية غير الملائمة للمواقف والأحداث المحيطة . 3- اضطراب متوسط في الاستجابة الانفعالية ، يظهر الطفل بواعث للأنماط والسلوكيات الانفعالية غير المناسبة وقد تتأرجح هذه السلوكيات بين الهدوء الساكن والانفعال الزائد الذي لا يتناسب والموقف . فقد يلوى قسمات وجهه تألما أو فرحاً أو ينتابه شعوراً بالقسوة رغم عدم وجود اى دافع انفعالي متمثل في أحداث أو مسببات لثل هذه السلوكيات. 4- اضطراب شديد في الاستجابة الانفعالية. نادرا ما تتلاءم استجابات الطفل مع الموقف ، فبمجرد أن يعترى الطفل شعوراً مزاجياً فمن الصعب تغييره رغم تنويع الأنشطة ، وعلى العكس قد يظهر الطفل مشاعر متباينة فيما بينها اشد التباين خلال وقت قصير عندما لا يطرأ أي تغير على ما حوله.

استخدام حركات الجسم : 1- استخدام حركات الجسم بصورة مناسبة للعمر . ويتحرك الطفل بنفس درجة السهولة والخفة والتناسق الذي يتسم به اى طفل طبيعي في نفس العمر. 2- اضطراب بسيط في استخدام حركات الجسم. . قد تبدو بعض الخصائص القليلة على الطفل مثل القيام بحركات غير مناسبة ومتكررة ، التناسق الحركي الضعيف ، مع ندرة وجود اضطراب زائد في الحركات. 3- اضطراب متوسط في استخدام حركات الجسم وقد يتضمن ذلك بعض السلوكيات الشاذة للطفل مثل اضطراب في حركات الأصابع ، وتحريك إصبع معين من اليد بصورة تكرارية ، وتحريك جزء معين من الجسم ، وتحديق النظر في الجسم بصورة عامة ، والإيذاء الجسدي كضرب الرأس في حائط أو النقر على أجزاء ، ودوران الجسد فجأة وهزه ، والسير على أطراف أصابع القدمين 4- اضطراب شديد في استخدام حركات الجسم. أن استمرار وشدة الأنماط الحركية السابق ذكرها لدليل قوى للبرهنة على اضطراب شديد في استخدام حركات الجسم ، وقد تستمر هذه السلوكيات بصرف النظر عن محاولات إثباتها أو إشراك الطفل في أنشطة متنوعة.

استخدام الأدوات : 1- استخدام واهتمام للأدوات و الألعاب بصورة مناسبة للعمر.يظهر الطفل اهتماما بالألعاب والأدوات الأخرى بما يتناسب مع مستوى مهاراته ويقوم باستخدام الألعاب بطريقة مناسبة. 2- اضطراب بسيط في الاهتمام و الاستخدام للألعاب و الأدوات. قد يظهر الطفل اهتمام غير مناسب بلعبة أو يلعب بها بطريقة غير مناسبة لطفل (على سبيل المثال يضرب اللعبة بعنف أو يقوم بمصها). 3- اضطراب متوسط في الاهتمام و الاستخدام للألعاب و الأدوات. قد يقوم الطفل بنفس السلوكيات الموجودة أعلاه ولكن بدرجة كبيرة من التكرار والإصرار. قد يكون من الصعب الهاء الطفل عن القيام بتلك الأنشطة غير المناسبة. 4- اضطراب شديد في الاهتمام و الاستخدام للألعاب و الأدوات. قد يقوم الطفل بنفس السلوكيات الموجودة أعلاه ولكن بدرجة كبيرة من التكرار والإصرار. قد يكون من الصعب الهاء الطفل عن القيام بتلك الأنشطة غير المناسبة.

التأقلم مع الغير : 1- رد فعل للتغيير مناسب للسن . يقوم الطفل بإبداء ملاحظاته على تغيير الروتين ولكنه يتقبل التغير بدون تذمر 2- اضطراب بسيط في التأقلم على التغيير. عندما يحاول الكبار تغيير النشاط أو المهمة يستمر الطفل بنفس النشاط الأول أو يقوم باستخدام نفس الأدوات. 3- اضطراب متوسط في التأقلم على التغيير. يقوم الطفل بمقاومة تغيير الروتين ويحاول الاستمرار في النشاط القديم ويكون من الصعب إلهائه. يغضب الطفل ويكون غير سعيد عندما يتم تغيير نظام قائم. 4- اضطراب شديد في التأقلم على التغيير. يظهر الطفل ردود أفعال عنيفة حيال التغيير و إذا تم فرض هذا التغيير بالقوة يدخل الطفل في نوبة غضب ويكون غير متعاون.

الاستجابات البصرية 1- الاستجابات البصرية مناسبة للسن . السلوك البصري للطفل يكون طبيعيا ومناسبا للسن. البصر يستخدم مع الحواس الأخرى كنوع من استكشاف الأشياء الجديدة . 2- اضطراب بسيط في الاستجابات البصرية. يلجأ الطفل من حين لأخر أن ينظر إلى الأشياء . الطفل يكون مهتم بالنظر إلى المرآة أو الضوء أكثر من النظر إلى الأفراد و من حين لأخر قد يحدق في الفضاء و قد يتجنب النظر إلي الأشخاص. 3- اضطراب متوسط في الاستجابات البصرية. يجب تذكير الطفل باستمرار أن ينظر إلى الأشياء. قد يقوم الطفل بالتحديق في الفضاء و يتجنب النظر إلي الأشخاص ويقوم النظر إلى الأدوات من زاوية غير عادية أو يقرب الأدوات من عينيه. 4- اضطراب شديد في الاستجابات البصرية. يقوم الطفل باستمرار بتجنب النظر إلي الأشخاص أو أشياء معينة. وقد يظهر بعض الأشكال البصرية الغريبة كما هو موضح أعلاه.

الاستجابات السمعية 1- الاستجابات السمعية مناسبة للسن . السلوك السمعي للطفل يكون طبيعيا ومناسبا للسن. السمع يستخدم مع الحواس الأخرى 2- اضطراب بسيط في الاستجابات السمعية. قد يوجد بعض القصور في الاستجابة أو رد فعل غير مناسب بنسبة ضئيلة لأصوات معينة. الاستجابة للأصوات قد تأتى متأخرة بعض الشئ والأصوات قد تحتاج للتكرار لتجذب انتباه الطفل. قد يتشتت الطفل من الأصوات المفاجئة. 3- اضطراب متوسط في الاستجابات السمعية.الاستجابات السمعية للطفل تختلف ( غالبا يتجاهل الأصوات في المرات الأولى لسماعها) قد يفزع أو يسد أذنيه عند سماع الأصوات العادية. 4- اضطراب شديد في الاستجابات السمعية. استجابات الطفل السمعية يكون مبالغ فيها بدرجة أكبر أو اقل من الطبيعي بغض النظر عن نوعية الصوت.

الاستجابة إلى حاستي الشم و التذوق : 1- الاستخدام الطبيعي والاستجابة إلى حاسة التذوق والشم واللمس. يكتشف الطفل الجديد من الأدوات بصورة تضاهى ذويه من نفس العمر ، فهو بصفة عامة يستخدم حاسة اللمس والنظر والتذوق والشم حسبما يتفق والأداة المستخدمة و عندما يشعر الطفل ببعض الآلام اليومية المعتادة كالارتطام بأحد الأشياء أو التعب أو السقوط على الأرض يظهرا تعبيراً بعدم الرضا لكنه لا يفرط فيه . 2- اضطراب بسيط في الاستجابة إلى واستخدام حاسة التذوق و الشم واللمس. قد يصر الطفل على وضع الأدوات في فمه ويتذوق أو يشم الأدوات الغير صالحة للأكل، وقد يتجاهل شعوره بالألم البسيط أو قد يفرط في إيذائه على خلاف سلوك الطفل الطبيعي الذي يكتفي فقط بالتعبير عن شعوره بعدم الرضا 3- اضطراب متوسط في الاستجابة إلى واستخدام حاسة التذوق و الشم واللمس، قد يشغل ذهن الطفل بدرجة متوسطة بلمس وشم تذوق الأدوات والأشخاص وقد يفرط الطفل في الاستجابة أو قد تأتى استجابته دون المستوى 4- اضطراب شديد في الاستجابة إلى واستخدام حاسة التذوق و الشم واللمس. قد ينشغل ذهن الطفل مسبقاً بشم وتذوق ولمس الأدوات بهدف الاستخدام المحض للحاسة فقط لا بهدف التعرف عليها و اكتشافها أو استخدامها . وقد يتجنب الطفل الشعور بالألم أو قد يفرط في الاستجابة بقوة لأي شعور ضئيل ينتابه بعدم الرضا أو عدم الاستحسان.

الشعور بالخوف أو القلق العصبي : 1- الشعور الطبيعي بالخوف أو القلق العصبي. يتلاءم سلوك الطفل مع الموقف الذي يوجد فيه ومع المرحلة التطورية العمرية التي يعيشها أقرانه من نفس العمر. 1.5-2 اضطراب بسيط في الشعور الطبيعي بالخوف أو القلق العصبي. من حين إلى آخر يتملك الطفل شعوراً بالخوف أو القلق العصبي بصورة مفرطة أو متدنية بخلال سلوك الطفل الطبيعي الذي يعيش نفس المرحلة العمرية والذي يواجه نفس الموقف. 2.5-3 اضطراب متوسط في الشعور الطبيعي بالخوف أو القلق العصبي. يبدى الطفل شعوراً متزيدا أو متديناً بالخوف أو القلق عن الشعور الطبيعي للطفل الصغير الذي يواجه نفس الموقف. 3.5-4 اضطراب شديد في الشعور الطبيعي بالخوف أو القلق العصبي. يصر الطفل على الشعور بالخوف من الأشياء والأدوات الغير ضارة حتى بعد تكرار تجربه التعامل معها، وقد يصعب إرضاء الطفل أو تهدئته . وعلى العكس قد يفشل الطفل في إظهار حذره من الأخطار التي يتجنبها الأطفال الطبيعيين الذي يعيشون نفس العمر .

التواصل لللفظي الكلامي 1- التواصل اللفظى الطبيعي يتناسب وعمر الطفل والموقف الذي يتواجد عليه 2- اضطراب بسيط في التواصل اللفظي . يعكس حديث الطفل تأخرا عاماً في التواصل وقد يكون أغلب حديث الطفل ذو معنى ومع ذلك قد يشوب كلامه الإصداء اللفظي أو قلب الضمير ومن حين إلى آخر قد يستخدم الطفل كلمات معينة أو قد تتابع خلال نقطه بعض الكلمات غير المفهومة. 3- اضطراب متوسط في التواصل اللفظي . قد لا يتحدث الطفل لكنه إذا تحدث فإن تواصله اللفظي يكون مزيجاً من الكلام الذي يحمل بعض المعاني مع تضمنه بعض الخصائص الغير طبيعية كنطق كلمات غير مفهومة و الاصداء اللفظي أو قلب الضمائر وقد يشتمل الكلام المفهوم للطفل على الإفراط في أساليب الطلب والانشغال المسبق ببعض الموضوعات 4- اضطراب شديد في التواصل اللفظي . في هذه المرحلة لا يستخدم الطفل الحديث الهادف فقد يصدر صرخات حادة كصريخ الرضيع ، أو قد يصدر أصوات غريبة تشبه أصوات الحيوانات ، مع إقحام أصوات ضوضاء مركبة تشبه أصوات الكلام أو قد يظهر الطفل إصرار على الاستخدام الشاذ لبعض الكلمات أو العبارات التي يعرفها.

التواصل غير اللفظي 1 الاستخدام الطبيعي للتواصل غير اللفظي يتناسب مع العمر والمواقف التي يتواجد بها الطفل. 1.5-2 اضطراب بسيط في التواصل الغير لفظي . استخدام التواصل الغير لفظي بصورة غير صحيحة ، فقد يشير الطفل بصورة مبهمة إلى الشئ الذي يرغب فيه في المواقف التي يستطيع فيها ذويه من نفس العمر الإشارة إلى الأشياء بصورة أكثر تحديداً 2.5-3 اضطراب متوسط في التواصل الغير لفظي بصفة عامة يعجز الطفل عن التميز عن احتياجاته أو رغباته بصورة غير لفظية و لا يتمكن من فهم واستيعاب التواصل الغير لفظي الذي يستخدمه الآخرون. 3.5-4 اضطراب شديد في التواصل الغير لفظي . يستخدم الطفل فقط حركات غريبة أو حركات معينة ليس لها معنى ظاهري ، ويبدى عدم ادارك للمعاني المصاحبة لحركات أو تعبيرات الوجه

مستوى النشاط 1- مستوى النشاط الطبيعي المناسب للعمر والمواقف الاجتماعية . لا يقم الطفل بمستوى نشاط أعلى أو اقل من المعتاد على غرار الأطفال الطبيعيين في نفس العمر وفى نفس المواقف. 2- اضطراب بسيط في مستوى النشاط قد يصبح الطفل ضجرا متململا أو قد يتسم بالخمول والكسل والحركة البطيئة في بعض الأوقات وقد يؤثر مستوى نشاط الطفل قليلا في أداء بعض الأنشطة . 3- اضطراب متوسط في مستوى النشاط .الطفل في هذه المرحلة مفعم بالنشاط والحركة الزائدة مما يجعل من الصعب قيادته وقد تتملكه طاقة حركية لا نهائية تؤثر على قدرته على النوم ، وعلى العكس قد يتملك الطفل شعورا مغاليا بالكسل واللامبالاة وتتطلب حالته قدر كبير من الحث على الحركة . 4- اضطراب شديد في مستوى النشاط . يظهر الطفل طاقة حركية زائدة أو متدنية وقد ينتقل من المستويات القصوى إلى المستويات الدنيا للحركة في وقت واحد .

مستوى و ثبات الاستجابة المعرفية : 1- مستوى إدراك طبيعي وثابت في جميع النواحي .على غرار ذويه من نفس العمر يتسم الطفل بمستوى ذكاء معرفي طبيعي لا يشوبه اى اضطراب أو ضعف في القدرات الإدراكية . 2- اضطراب بسيط في الوظائف الإدراكية . على خلاف ذويه من نفس العمر لا يتسم الطفل بالذكاء الواضح وقد يصاحب مهاراته تأخرا في جميع المجالات . 3- اضطراب متوسط في الوظائف الإدراكية . بصفة عامة لا يتصف الطفل بالذكاء الذي يتسم به غيره من نفس العمر، ومع ذلك قد يؤدى الطفل وظائفه بصورة طبيعية في مجال ادراكى واحد أو أكثر . 4- اضطراب شديد في الوظائف الإدراكية . بينما يتصف الطفل بصفة عامة بمستوى ذكاء متدني عن المنحى الطبيعي إلا انه قد يستجيب بصورة اقل من الطفل الطبيعي لأحد المجالات اواكثر . انطباعات و ملاحظات عامة 1- عدم إصابة الطفل بظاهرة التوحد . لا يظهر الطفل أية أعراض خاصة بالتوحد . 2- مستوى بسيط من التوحد . يظهر الطفل أعراض قليلة أو مستوى بسيط من التوحد . 3- مستوى متوسط من التوحد . يظهر الطفل عدد من أعراض التوحد أو يظهر مستوى متوسط من التوحد . 4- مستوى شديد من التوحد . يظهر الطفل عدد كبير من أعراض التوحد أو مستوى مرتفع من ظاهرة التوحد . 1- العلاقات الاجتماعية مع الناس 2-المحاكاة أو التقليد 3- الاستجابة الانفعالية 4- استخدام حركات الجسم 5- استخدام الأدوات 6 – التأقلم مع التغيير 7 – الاستجابات البصرية 8 – الاستجابات السمعية 9- الاستجابة إلى واستخدام حاسة التذوق / الشم واللمس 10- الشعور بالخوف أو القلق العصبي 11- التواصل اللفظي / الكلامي 12- التواصل غير اللفظي 13- مستوى النشاط 14- مستوى وثبات الاستجابة المعرفية [/b] كيف يمكنني حساب توزيع درجات التوحد اولا يعتبر مقياس كارز هو مقياس تقدير التوحد الطفولي ويتم تقييم الطفل في الجوانب الخمسة عشر السابقة وكل جانب يحتوي على اربع بنود كل بند درجة واحدة ويمكن ان ياخذ في البند نصف درجة ثانيا حساب الدرجات المجال يحتوي على اربع بنود كل بند درجة ويتم جمع الدرجات ومطابقتها بالمقياس وتحديد الدرجة الحاصل عليها المفحوص ومطابقتها بدليل درجات المقياس اللي محددة من 1الي 60 درجة وخلي بالكم ان حصول الولد على درجة (1) في المجال هذا يعني ان سلوك الطفل يطابق الحدود الطبيعية لمستوي عمره الزمني وان حصوله على الدرجة (2) يعني الانحراف ضئيل وحصوله على (3) يعني الانحراف متوسط والدرجة (4) يعني الانحراف شديد ملحوظة يمكن ان يعطي الطفل درجة نصف في المجال ولكن ترجع لتقدير الاختصاصي وخبرته عند كتابة التقرير ترسم جدول مكون من 15 خانه التي تمثل بنود الاختبار وتكتب درجة الولد تحت ما هو اختبار كارز cars لتشخيص التوحد ؟ اختبار كارز cars هذا المقياس يتألف من خمس جداول ، و هو محصلة لدراسات عديدة عبر السنين ، بحيث يمكن من خلال حساب مجموعة من النقاط بعد الإجابة على مجموعة من الأسئلة التي تخص الطفل ، أن نحصل على علامة و درجة للطفل تبين إمكانية وجود التوحد عند الطفل أو درجة التوحد إذا كان الطفل مصاباً بالتوحد ، و الجدول الأول يشمل أسئلة حول مهارات الطفل في إقامة العلاقات مع الناس ، و الجدول الثاني يشمل مجموعة من المعلومات التي تدل على كيفية تعامل الطفل مع جسده ، و الجدول الثالث حول قدرة الطفل على التكييف مع التغيرات ، و الجدول الرابع حول مهارة الطفل في الإجابة على الأسئلة الموجهة له ، و الجدول الخامس حول قدرة الطفل على استخدام العبارات اللفظية ، و الجداول التالية هي أمثلة يمكن استخدامها كنموذج للتقييم ، و هذا الجدول هو للأطفال فوق السنتين من العمر و حتى المراهقة

كيف تحسب النقاط و كيف يتم تفسير الجداول ؟ في كل جدول هناك 7 أسئلة و يعطى الطفل علامة تتراوح ما بين 1 إلى 4 حسب كل إجابة , و الطفل الذي تكون علامة السؤال هي (1) تدل على أن السلوك هو في المجال العادي أو الطبيعي، بينما العلامة (4) يشير إلى أن السلوك الملاحظ غير عادي بدرجة شديدة و يرجح أن يكون سلوك توحدي . و بعد الانتهاء من استجواب الطفل و الأهل للجداول الخمسة تجمع العلامات المأخوذة من الجداول الخمسة و تكون النتائج كما يلي : 1. إذا حصل الطفل على علامة ما دون 30 ، فهو طفل طبيعي و غير مصاب بالتوحد.

2. إذا حصل الطفل على علامة ما بين 30 إلى 37 فيرجح أنه طفل مصاب بالتوحد من درجة خفيفة إلى متوسطة

3. إذا حصل الطفل على علامة ما بين 38 إلى 60 فيرجح أنه مصاب بالتوحد الشديد

الجدول الأول حول مهارات الطفل في إقامة العلاقات مع الناس Relating to People : لعلامة مهارات الطفل

1 لا توجد أي صعوبة أو شذوذ عند الطفل في التواصل الاجتماعي من الناس ، و سلوك الطفل مناسب لعمره ، و قد يكون لديه بعض التململ و بعض الحياء أو أن يكون لديه بعض الضجر عندما يطلب منه فعل شيء ما ، و لكن ليس لدرجة غير طبيعية.

1.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامة 1 و العلامة 2

2 لدى الطفل علاقات غير طبيعية بشكلٍ خفيف ، فيمكن للطفل تجنب النظر بالعينين للشخص الكبير ، تجنب الأشخاص الكبار ، أو أنه يصبح متململاً إذا أجبر على التواصل مع الكبار ، أو أنه يصبح كثير الخجل ، أو لا يتجاوب كما هو مطلوب عند التعامل مع الكبار ، أو أنه يلتصق بوالديه أكثر من الطبيعي بالنسبة للأطفال الطبيعيين.

2.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 2 و 3

3 لدى الطفل علاقات غير طبيعية بشكلٍ متوسط ، فيبدي الطفل عدم الاكتراث بالكبار بين حينٍ و آخر ، و يكون من الضروري أحياناً القيام بمحاولات ضاغطة على الطفل لشد انتباهه ، و يكون الاحتكاك مع الكبار بالحد الأدنى عندما يبادر الطفل بذلك.

3.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 3 و 4

4 العلاقات غير الطبيعية تكون واضحة جداً عند الطفل ، فالطفل يكون غير مكترث بما يقوم به الكبار من حوله ، و نادراُ ما يستجيب لمحاولات الاحتكاك به من قبل الكبار و نادراً ما يكون هو المبادر بهذا الاحتكاك ، و يكون هناك حاجة و إصرار متواصل من الضغط على الطفل للحصول على لفت النظر.

الجدول الثاني حول مهارات الطفل في استخدام أعضاء جسمه Body Use : العلامة مهارات الطفل 1 يقوم الطفل باستخدام أعضاء جسمه بشكلٍ جيد و مناسب ، فهو يتحرك بنفس السهولة ، و التناغم و الرشاقة كأي طفلٍ طبيعي من نفس العمر.

1.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامة 1 و العلامة 2

2 لدى الطفل استخدام غير طبيعي للجسم و لكن بدرجة خفيفة ، فقد يكون لديه بعض الحركات الغربية ، مثل الخرق (التعثر ) ، تكرار بعض الحركات ، ضعف تناسق الحركات ، و نادراً ما يكون لديه حركات أكثر غرابةً..

2.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 2 و 3

3 لدى الطفل استخدام غير طبيعي للجسم و لكن بدرجة متوسطة ، فتكون تصرفاته غريبة بالنسبة لعمره و قد يشمل ذلك حركات غريبة في الأصابع ، اتخاذ وضعيات غريبة للأصابع أو الجسم ، التحديق في الجسم أو إيذاء الجسم ، العنف الموجه تجاه جسمه هو ، قيام الطفل بحركات الاهتزاز أو القيام بحركات تشبه حركات الغزل في اليدين ، أو بحركات التوائية تمعجية في الأصابع ، أو حركات المشي في أصابع القدمين.

3.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 3 و 4

4 لدى الطفل استخدام غريب جداً لجسمه ، فتكون الحركات المذكورة في الفقرة السابقة شديدة أو متكررة ، و يمكن لهذه الحركات أن تستمر رغم تنبيه الطفل أو محاولة شد انتباهه لفعاليات أخرى.

الجدول الثالث حول مهارات الطفل في التكيف مع التغيرات Adaptation to Change : العلامة مهارات الطفل

1 يكون عند الطفل القدرة الطبيعية على التكيف و المناسبة لعمره ، و عندما يلاحظ الطفل أي تغيرات في الأعمال الروتينية فهو يتقبل ذلك دون أي مشقة.

1.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامة 1 و العلامة 2

2 يكون عند الطفل عدم مقدرة على تقبل التغيرات بشكلٍ خفيف ، و عندما يقوم شخصٌ كبير بأي تغيير حول الطفل فإن الطفل قد يتابع نشاطه بنفس الطريقة و باستخدام نفس الأدوات.

2.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 2 و 3

3 يكون عند الطفل عدم مقدرة على تقبل التغيرات بشكلٍ متوسط ، و يقاوم الطفل جاهداً لمنع أي تغيير في الروتين اليومي له ، و يحاول الاستمرار بالفعالية القديمة ، و يكون من الصعب شد انتباهه للتغيرات ، و قد يصبح غاضباً أو غير مسرور عندما يتم تغيير ما هو متعودٌ عليه.

3.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 3 و 4

4 يكون عند الطفل عدم مقدرة على تقبل التغيرات بشكلٍ شديد ، و يبدي الطفل ارتكاساً شديداً للتغيير ، و عند القيام بالتغيير و الإصرار عليه فإنه يصاب بنوب من الغضب الشديد ، أو يصبح غير متعاوناً و يرتكس بالغضب و التعصيب.

الجدول الرابع حول قدرة الطفل على الاستماع و الاستجابة Listening Response : العلامة مهارات الطفل 1 تكون قدرة الطفل على الاستماع و الاستجابة مناسبة لعمره ، و يستخدم الطفل حاسة السمع بشكلٍ جيد ع بقية الحواس.

1.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامة 1 و العلامة 2

2 تكون قدرة الطفل على الاستماع و الاستجابة دون الطبيعي و لكن بشكلٍ خفيف ، و قد يكون هناك بعض النقص في الاستجابة ، أو إفراط خفيف في الارتكاس لبعض الأصوات ، و قد يكون هناك تأخر في الاستجابة للأصوات ، و قد يكون من الضروري تكرار الأصوات لشد انتباه الطفل ، و قد يتم لفت انتباه الطفل بأصوات غريبة و عارضة.

2.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 2 و 3

3 تكون قدرة الطفل على الاستماع و الاستجابة دون الطبيعي و لكن بشكلٍ متوسط ، و تختلف قدرة الطفل على الاستجابة للأصوات ، و غالباً ما يتجاهل الطفل الصوت للمرات الأولى ، و قد يجفل أو يغطي أذنيه عند سماع بعض الأصوات المعتادة يومياً.

3.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 3 و 4

4 تكون قدرة الطفل على الاستماع و الاستجابة دون الطبيعي و لكن بشكلٍ شديد و عنيف ، و يرتكس الطفل بشكلٍ شديد للأصوات ، أو أنه يرتكس بدرجة خفيفة جداً ، و ذلك بغض النظر عن نوع الصوت.

الجدول الخامس حول قدرة الطفل على التواصل اللفظي Verbal Communication : العلامة مهارات الطفل 1 يكون التواصل اللفظي طبيعياً عند الطفل ، و مناسباً للموقف و لعمره.

1.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامة 1 و العلامة 2

2 يكون التواصل اللفظي عند الطفل متأخراً بشكلٍ خفيف ، و يكون الكلام متأخراً بشكلٍ عام عند الطفل ، و يكون معظم الكلام ذو معنى ، و قد يكون عند الطفل تكرار لما يسمعه ، أو عكس للضمائر عند الكلام ، و قد يستخدم الطفل كلمات غريبة أو ( الجعجعة ) أحياناً.

2.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 2 و 3

3 يكون التواصل اللفظي عند الطفل متأخراً بشكلٍ متوسط ، و قد يكون الكلام غائباً عند الطفل ، و إذا كان هناك بعض الكلام فهو على شكل مزيج من الكلام ذو المعنى مع كلام غريب و جعجعة أو لغط أو تكرار لما يسمعه الطفل و عكس الضمائر عند الكلام ، و تكون الغرابة في الكلام ذو المعنى باستخدام الكثير من الأسئلة و مواضيع خاصة.

3.5 إذا كانت مهارة الطفل ما بين العلامتين 3 و 4

4 يكون التواصل اللفظي عند الطفل متأخراً بشكلٍ شديد ، و لا يستخدم الطفل كلام ذو معنى ، و قد يستخدم الطفل ألفاظاً طفولية و قد يقلد أصوات الحيوانات ، أو ضجة معقدة تقارب الكلام ، أو أنه يلفظ بعض الكلمات أو العبارات المميزة و لكن بشكلٍ متكرر و غريب.

مقيـــــــاس تقدير التوحد في الطفولة: هناك قدر كبير من أدوات التقييم المتاحة للمساعدة في تشخيص مرض التوحد . واحد منهم هو مقياس تقييم التوحد في مرحلة الطفولة (Childhood Autism Rating Scale CARS). وعادة ما يستخدم مقياس كارز مع الأطفال في 2 سنة من العمر وما فوق. مقياس تقييم التوحد في مرحلة الطفولة متوفر في هذه الصفحة لكنه ليس من المنصوح استخدامه لتقييم طفلك بنفسك. من الأفضل الحصول على مساعدة من متخصصين لتفسير النتائج المتحصل عليها. تماما مثل أي أداة لتقييم التوحد الأخرى، يقوم هذا المقياس بتشخيص مرض التوحد لدى الأطفال. ويختلف هذا المقياس عن غيره من أدوات تقييم السلوك في أنه يمكن ان يحدد إذا كان طفلك يعاني التوحد أو غيره من اضطرابات تأخر في النمو مثل التخلف العقلي.انه يجعل من السهل لمقدمي الرعاية الصحية والمعلمين وأولياء الأمور لتحديد وتصنيف الأطفال المصابين بالتوحد. كيفية العمل يعمل المقياس على تصنيف سلوك طفلك وخصائصه وقدراته مقارنتا مع “طفل نموذجي”. ويتم تقييم هذه الخصائص: العلاقة مع الناس التقليد الاستجابة انفعالية استخدام الجسد استعمال الأشياء التكيف مع التغيرات الاستجابة البصرية الاستجابة السمعية الاستجابة الى الطعم، الرائحة و اللمس و كيفية استخدامهم الخوف والعصبية الأستجاب اللفظي الأستجاب غير اللفظي مستوى النشاط مستوى و تناسق الأستجابة الفكرية

انطباعات عامة يتم ذلك من قبل مقدمي الرعاية الصحية الأولية، المعلم أو أحد الوالدين وذلك بتصنيف سلوكيات الطفل من 1 إلى 4. 1 يعني تصرّف عادي في عمر الطفل، 2 الأقل ما يقال أنه تصرف غير طبيعي و 3 لغير الطبيعي لكنه معتدل و 4 وغير الطبيعي للغاية: 1 = السلوك العادي أو الطبيعي ومناسب مع سن الطفل 2 = السلوك غير طبيعي وغير سوي بدرجة طفيفة 3 = السلوك غير طبيعي وغير سوي بدرجة متوسطة 4 = السلوك غير طبيعي وغير مناسب ومعوق بدرجة شديدة

بعد الأجابة بكلّ دقة عن جميع الأسئلة نقوم بجمع كلّ العلامات. سوف يتراوح المجموع ما بين 15 الى 60 وتفسّر كالأتي: 30 تكون بداية تشخيص حالة توحد خفيفة. و تشير المعدلات المتراوحة بين 30-37 الى حالة توحد من الخفيفة الى المعتدلة في حين تشير المعدلات المتراوحة بين 38-60 الى توحد شديد

مجموعة أسئلة مقياس تقدير التوحد في الطفولة كارز: 1. إقامة العلاقة مع الناس طبيعي لا يوجد أي اختلاف بإقامة العلاقة بالناس وتصرفاته بمثل عمره. غير طبيعي بدرجة طفيفة يمتنع من التواصل بالبصر ، يتجنب عندما يجبر على التواصل ، الخجل بصورة مبالغ بها ، لا يتجاوب ، ملتصق بالوالدين أكثر من الطفل الذي بنفس عمره. غير طبيعي بدرجة متوسطة ، انطوائي ، يحب العزلة ، لا يوجد اهتمام بالتفاعل مع المحيطين ، مقفول على نفسه ، تستطيع الحصول منه على القليل من التواصل . غير طبيعي بدرجة شديدة عزلة تامة افتقاد القدرة على الاستجابة .

2. القدرة على التقليد والمحاكاة طبيعي يقلد الطفل الأصوات ، الكلمات ، الحركات بحيث تكون بحدود قدراته . غير طبيعي بدرجة طفيف يقوم الطفل بتقليد بعض السلوكيات البسيطة مثال يصفق ، بعض الكلمات المفردة ويحتاج وقت لترديد الكلمة عند سماعها غير طبيعي بدرجة متوسطة يقلد الطفل بعض السلوكيات البسيطة ولكن يحتاج إلى وقت كبير ومساعدة غير طبيعي بدرجة شديدة نادرا ما يقوم الطفل بالتقليد او لا يقلد نهائيا الأصوات أو الكلمات ، أو الحركات حتى بوجود مساعدة

3. الاستجابة العاطفية طبيعي يتفاعل الطفل للمواقف السارة والغير سارة . غير طبيعي بدرجة طفيفة تظهر عليه احيانا تصرفات غير مرغوب فيها كاستجابة منفصلة عن الواقع . غير طبيعي بدرجة متوسطة مثال الضحك الشديد بدون معنى أو بدون سبب وليس له علاقة مع الواقع . غير طبيعي بدرجة شديدة إستجابة منفصلة نهائيا عن الواقع وأن كان مزاجه في شيء معين من الصعب جدا أن يتغير

4. استخدام الجسم طبيعي تشمل تناسف وتازر وتوازن لطفل بمثل عمره . غير طبيعي بدرجة طفيفة له بعض السلوك النمطي المكرر مثال التكرار في اللعب اوالانشطة . غير طبيعي بدرجة متوسطة له سلوكيات غير مرغوب فيها واضحة لطفل في عمره مثال حركات لف الاصابع ، الاهتزاز ، الدوران ، الحملقة ، إيذاء النفس ، المش على الاطراف ، خبط الدماغ ، الاستمناء ، تحريك اليدين ورفرفتها غير طبيعي بدرجة شديدة ، فهو يستمر في الحركات المكرره المذكورة في الاعلى حتى لو شارك في نشاط اخر .

5. إستخدام الاشياء طبيعي يهتم بالالعاب والاشياء من حوله والتعامل معها واستخدامها بالطريقة الصحيحة . غير طبيعي بدرجة طفيفة يهتم بلعبة واحدة فقط ويتعامل معها بطريقة غريبة كأن يطرقها بالارض . غير طبيعي بدرجة متوسطة يظهرعدم اهتمامه بالاشياء وان اظهر تكون بطريقة غريبة مثال يلف اللعبة طول الوقت وينظر لها من زاوية واحدة فقط . غير طبيعي بدرجة شديدة تكرار ماسبق ولكن بطريقة مكثفة ومن المستحيل أن ينفصل عنها إذا كان مشغولا بها .

6. التكيف والتأقلم طبيعي يتكيف مع الموقف والتغير للروتين . غير طبيعي بدرجة طفيفة يقاوم التغير والتكيف للموقف بعد تغير النشاط الذي تعود عليه. غير طبيعي بدرجة متوسطة يقاوم التغير والتكيف للموقف بعد تغير النشاط الذي تعود عليه . غير طبيعي بدرجة شديدة الاصرار على ثبات الظروف والروتين وعدم التغيير.

7. الاستجابة البصرية طبيعي يستخدم التواصل البصري مع الحواس لاكتشاف الشيء الجديد أمامه. غير طبيعي بدرجة طفيفة يحتاج للتذكير لكي يتواصل وينظر الى الشيء ، يهتم في النظر بالمرآة الضوء ، النظر الى اعلى ، أو الفضاء ويتحاشى النظر في الاشخاص . غير طبيعي بدرجة متوسطة يحتاج للتذكير المستمر للتواصل البصري للشيء الذي يفعله وتظهر نفس السلوكيات السابقة . غير طبيعي بدرجة شديدة الامتناع عن التواصل البصري مع الاشخاص وبعض الاشياء وتظهر نفس السلوكيات السابقة .

8. استجابة الانصات(الاستماع ) طبيعي ويستمع باهتمام مع عدم وجود أي مؤثرات صوتيه مستخدما حواسه. غير طبيعي بدرجة طفيفة رد فعل متاخر للاصوات يحتاج تكرار الاصوات لشد انتباهه يبالغ قليلا في رد فعل لبعض الاصوات غير طبيعي بدرجة متوسطة متنوع في رد الفعل مثال يتجاهل الصوت مرارا، يقفل أذنيه لبعض الاصوات منها الاصوات الانسانية المكررة يوميا . غير طبيعي بدرجة شديدة مبالغ في رد الفعل للاصوات والتجاهل نهائيا للاصوات بصورة واضحة

9. استجابات استخدام التذوق والشم واللمس طبيعي يستجيب الطفل لمثيرات الحواس كالألم وغيرها غير طبيعي بدرجة طفيفة يضع اشياء قي فمه يشم ويتذوق أشياء لا تؤكل يتجاهل الألم أو يبالغ به. غير طبيعي بدرجة متوسطة يبالغ باستخدام الشم والتذوق واللمس ويتجاهل الألم . غير طبيعي بدرجة شديدة فهو يبالغ كثيرا أو يتجاهل نهائيا ولا تظهر أي نوع من الشعور بالألم أو المبالغة الشديدة لحدث بسيط جدا.

10. الخوف والعصبية طبيعي يتصرف الطفل مع الموقف مناسب لعمره . غير طبيعي بدرجة طفيفة يتصرف الطفل بصورة مبالغة أو يتجاهل الحدث قليلا بالنسبة لطفل في مثل عمره . غير طبيعي بدرجة متوسطة يتصرف بصورة مبالغة واضحة أوتجاهل واضح بالنسبة لطفل في مثل عمره. غير طبيعي بدرجة شديدة خوف مستمر حتى عند إعادة المواقف غير الخطرة ومن الصعب جدا تهدئته وليس له ارداك للمواقف الخطرة والمواقف الغير خطرة.

11. التواصل اللفظي طبيعي يظهر الطفل كل مظاهر النطق والكلام واللغة،لعمره. غير طبيعي بدرجة طفيفة تأخر في الكلام ظهور بعض الكلام المبهم ، ترديد كلام ، لا يستخدم الضمائر أنا أنت ÷و ، المهمهة ، الخروج عن الحديث المألوف ، عكس المقاطع أو الكلمات . غير طبيعي بدرجة متوسطة صمت ، وعند وجود نطق هناك ترديد كلام واضح ، همهمة . غير طبيعي بدرجة شديدة لا يستخدم اللغة في التواصل فقط همهمة واصوات غريبة أشبه بصوت الحيوان واظهار اصوات مزعجة.

12. التواصل الغير للفظي طبيعي يستخدم تعبير الوجه أو تغير الملامح والاوضاع وحركات الجسم والراس . غير طبيعي بدرجة طفيفة تواصل غير لفظي ناقص مثال يمسك اليد من الخلف لطلب المساعدة والوصول للشيء بطريقة تختلف عن الطرق التى يستعملها الطفل في مثل عمره. غير طبيعي بدرجة متوسطة لا يستطيع ان يعبر عن احتياجه بالتواصل غير اللفظي ولا يستطيع فهم لغة التواصل غير اللفظي . غير طبيعي بدرجة شديدة يستخدم سلوكيات غريبة غير مفهمومة للتعبير عن احتياجاته مع عدم الاهتمام باللايماءات وتعابير وجوه الاخرين .

13. مستوى النشاط طبيعي نشاطه عادي مناسب لعمره . غير طبيعي بدرجة طفيفة يظهر نشاط زائد أو كسل زائد ويكون خاص بذاته . غير طبيعي بدرجة متوسطة نشاط زائد لا يهدء يصعب التحكم به هائم لا ينام الا قليلا فوضوي غير منتظم ، أو خامل لا يتحرك من مكانه ويحتاج الى جهد كبير ليتفاعل مع نشاط معين . غير طبيعي بدرجة شديدة هائم ، نوبات غضب حركة مستمرة لا يجلس ساكنا فوضوي يرمي كل شيء على الارض

#التوحد #تشخيصالتوحد